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腦炎患兒的新希望

發布日期:2018-07-11 瀏覽次數:843

徐淵

    近日,阜陽市婦女兒童醫院康復醫學科收治了患兒李某某,李某某因病毒性腦炎后昏迷不醒來我院康復治療,起初家人不抱太大希望,可經過針對性的康復訓練后,僅僅過了十余天,她就奇跡般地站了起來,而且還能和家人進行簡單的對話。

李某某于2018年5月4日在無明顯誘因下出現發熱,最高達40℃ ,家人口述她在當地診所靜滴及肌注、口服藥物治療,病情未得到好轉;2018年5月7日在阜陽市婦女兒童醫院兒一科被診斷為病毒性腦炎,因病情較重,后轉入安徽省立兒童醫院,被確診為“病毒性腦炎、急性支氣管炎、遺傳性代謝病、癥狀性癲癇”,予以抗病毒、抗感染、脫顱壓、營養神經、抗炎、抗癲癇等對癥支持治療后患者病情趨于穩定,仍處于昏迷狀態;于2018年0622日轉入阜陽市婦女兒童醫院康復醫學科行康復治療。

    康復醫學科顧偉主任在詳細檢查了患兒病情后對家長介紹說:病毒性腦炎是兒科常見的中樞神經系統感染性疾病,發病急驟,全年均有發病可能,危重者呈急進過程,病死率和致殘率均高。病毒性腦炎致病病毒類型很多,是病毒侵犯雙側大腦半球,致腦內神經細胞和神經膠質細胞發生的病理性免疫反應,表現為腦實質壞死、軟化或出血,約40%患者出現昏迷,是腦組織缺血、缺氧、腦水腫病損嚴重程度的表現。

顧主任提給李某某制定的康復目標是: 近期目標:醒腦開竅,促進患兒意識及言語恢復;降低雙下肢肌張力,提高雙手的靈活性,提高肌力訓練,提高骨盆穩定西;提高獨行協調性,改善異常姿勢;遠期目標:生活自理,入園。

    顧主任給李某某量身定制了康復計劃:結合PT:提高肌力,降低肌張力,提高骨盆控制能力,提高步行協調性;OT:提高雙手精細動作能力及手眼協調能力;按摩:促進肢體血液循環,防止肢體的萎縮,改善肌張力;感覺統合:改善平衡功能,提高獨行協調性;配合中醫傳統治療:針刺、艾灸等。經過十余天的努力,患兒順利地站了起來,并可逐漸行走,也能和家人進行簡單對話。

    康復科康復醫師在此提醒家長,要了解一些關于病毒性腦炎的基礎知識。很多病毒都可以引起腦炎,其中最為常見的病毒為柯薩奇病毒和埃可病毒。病毒入侵腦組織大量復制增殖可直接破壞神經細陘損傷的主要機制。病毒性腦炎是經過蚊子叮咬傳播的,不會通過人與人接觸傳染的。臨床表現亦可不一:1、前驅期癥狀表現為上呼吸道或消化道的癥狀,如發熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等;2、神經精神癥狀包括意識障:輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡;重者出現譫妄、昏迷;3、顱內壓增高致頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現腦疝,嬰兒的前囟飽滿;4、抽搐,可以為局限性、全身性或為持續狀態;5、運動功能障礙;6、精神障礙如記憶力減退,定向障礙,幻聽、幻視、情緒改變、易怒,有時出現猜疑。

    為了減少病毒性腦炎的發病率,我們要監督孩子多進行體育段訓練,提高免疫力,除此之外,注射各種減毒病毒疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、風疹等)是預防病毒性腦炎的根本途徑。

                                  

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